Formulário de Triagem — MAPA

Dados do cliente

Informações básicas para contato e identificação

Nome completo

Idade

Cidade / Estado

Telefone / WhatsApp

E-mail

Melhor horário e forma de contato

Tempo estimado: 20–30 min.

Avaliações iniciais

Para cada indicador, selecione uma nota de 0 (muito baixo/pior) a 10 (excelente).

🙏 Paz interior 5

⚡ Nível de energia 5

😰 Ansiedade / Estresse 5

🤕 Dor física (se houver) 0

🌙 Qualidade do sono (última semana) 6

Observações

M — MEDIR (diagnóstico das 8 áreas)

Para cada área, atribua nota de 0 a 10 e descreva sinais/indicadores e bloqueios.

🙏 Espiritualidade (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

💪 Saúde (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

❤️ Emoções (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

👥 Relações (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

⏰ Tempo (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

💼 Carreira (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

💰 Finanças (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

🌍 Contribuição (0–10) 5 Sinais / Indicadores O que te trava hoje?

A — ACOLHER (história e dores)

Esta seção ajuda a compreender sua jornada e identificar pontos de atenção.

Sua História em 5 Marcos

Identifique momentos importantes que moldaram quem você é hoje

1

2

3

4

5

Relações e Limites

Avalie seus relacionamentos e identifique necessidades de limites

Pessoa / Relacionamento — Status (apoio/conflito) — Limite saudável necessário

Crenças e Perspectivas

Identifique pensamentos que fortalecem ou limitam seu crescimento

Crença que me sustenta

Crença que me limita

Cuidado e Renovação

Espaço para reflexão sobre perdão e autocuidado

Saúde e bem-estar físico:

Sinalizações de segurança

Se algum item for 'SIM', vamos priorizar o cuidado. Avise-nos imediatamente.

Pensei em me ferir / tirar a própria vida (SIM) Sofro violência física/psicológica (SIM) Abuso de substâncias (SIM) Outro risco importante (descreva abaixo)

P — PLANEJAR (metas e rotas)

Defina prioridades claras e ações concretas para os próximos 30 dias.

Prioridades para os Próximos 30 Dias

Escolha até 3 áreas para focar inicialmente

1

Prioridade Principal

2

Segunda Prioridade

3

Terceira Prioridade

A — AGIR (hábitos e rotinas)

Estabeleça práticas consistentes para transformar suas intenções em ação.

Hábitos-Âncora para Esta Semana

Selecione 3 hábitos para incorporar na sua rotina

Devocional 10 min 20 min de movimento 2L de água Sono ≥7h Bloco de foco 60 min Ato de serviço semanal Alimentação consciente Jejum de redes (72h)

Rotina Matinal Essencial

Estabeleça uma base sólida para seus dias

Silêncio/oração (5–15 min) Movimento (10–20 min) Leitura edificante (10–15 min) Prioridades do dia (3 tarefas)

Rotina Noturna Essencial

Encerre o dia com propósito e preparação

Desligar telas 1h antes Revisão do dia Gratidão (3 itens) Preparar amanhã

Agenda Semanal - Blocos de Tempo

Organize sua semana de forma intencional

Dia	Manhã	Tarde	Noite
Segunda
Terça
Quarta
Quinta
Sexta
Sábado
Domingo

Compromisso e Consentimento

Assuma o compromisso com sua jornada de crescimento

Eu me comprometo a praticar os passos definidos e a comunicar dificuldades para ajustes de rota. Entendo que este processo requer minha participação ativa.

O Método Jordan e a ferramenta MAPA não substituem aconselhamento médico ou terapia profissional.

Resumo & Export

Revise o resumo abaixo. Você pode salvar localmente, exportar como JSON ou enviar via WhatsApp.

Resumo será gerado aqui...

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